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Health economic aspects of atrial fibrillation: analyses based on the Swiss-AF cohort study

English title Health economic aspects of atrial fibrillation: analyses based on the Swiss-AF cohort study
Applicant Schwenkglenks Matthias
Number 189195
Funding scheme Project funding (Div. I-III)
Research institution Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prävention Universität Zürich
Institution of higher education University of Zurich - ZH
Main discipline Economics
Start/End 01.04.2020 - 31.03.2023
Approved amount 373'088.00
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All Disciplines (3)

Discipline
Economics
Clinical Cardiovascular Research
Public Health and Health Services

Keywords (9)

Healthcare expenditure; Health economics; Health insurance claims data; Cardiovascular diseases; Health Services Research; Atrial fibrillation; Cohort studies; Health-related quality of life; Burden of disease

Lay Summary (German)

Lead
Gesundheitsökonomische Aspekte des Vorhofflimmerns: Analysen auf Basis der Swiss-AF-KohortenstudieVorhofflimmern ist eine häufige arrythmische Erkrankung des Herzens, die mit Begleiterkrankungen, zum Beispiel Schlaganfällen, und erhöhter Sterblichkeit einhergeht. Die Auswertung von Daten der Swiss Atrial Fibrillation-Kohortenstudie (Swiss-AF) wird es erlauben, die ökonomischen und gesellschaftlichen Auswirkungen des Vorhofflimmerns in der Schweiz besser zu verstehen.
Lay summary

In Swiss-AF wurden 2'415 Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern eingeschlossen. Über mehrere Jahre wurden klinische Daten sowie Daten zur Lebensqualität, zu benötigten medizinischen Leistungen und, bei jüngeren Personen, zu Auswirkungen auf die Beschäftigung gesammelt. Für Vergleiche können Daten von Kontrollpersonen aus der Allgemeinbevölkerung herangezogen werden. Auf dieser Basis werden wir zwei Hauptziele verfolgen: Zum einen sollen die Kosten und Nutzen wichtiger Behandlungsoptionen unter Alltagsbedingungen verglichen werden. Wir werden verschiedene Medikamente zur Schlaganfallprophylaxe mittels Gerinnungshemmung berücksichtigen, ausserdem Kathetereingriffe zur Behandlung des Vorhofflimmerns selbst. Zum anderen sollen die Gesundheitskosten des Vorhofflimmers und deren Bestimmungsfaktoren sowie die Auswirkungen auf die Betroffenen hinsichtlich Berufstätigkeit und Lebensqualität im Zeitverlauf untersucht werden.

Das Projekt integriert klinisch-epidemiologische und wirtschaftswissenschaftliche Methoden, um das Wissen über die wirtschaftlichen und gesellschaftlichen Auswirkungen des Vorhofflimmerns in der Schweiz zu verbessern. Es generiert praxisrelevante Informationen für die gesundheitspolitische Entscheidungsfindung. Gleichzeitig wird die Methodik der gesundheitsökonomischen Analyse von Kohortendaten, welche den klinischen Alltag reflektieren, weiterentwickelt.

Direct link to Lay Summary Last update: 05.03.2020

Responsible applicant and co-applicants

Employees

Project partner

Associated projects

Number Title Start Funding scheme
177520 Swiss Atrial Fibrillation Cohort Study 01.04.2018 Cohort Studies Large

Abstract

Atrial fibrillation (AF) is the most common serious arrhythmia worldwide and is associated with increased morbidity and mortality from related conditions such as heart failure and stroke. Only modest evidence is available internationally - and very little in Switzerland - regarding the economic and societal impact of AF, as well as for the comparative economic performance of current clinical management strategies.The Swiss-AF cohort study is an ongoing, prospective, multicentre, observational study of 2,415 Swiss AF patients funded by the SNSF. In addition to rich demographic and clinical data, Swiss-AF collects health economic information, as recommended by the SNSF for prospective cohort studies. This is comprised of several components, namely preference-based health-related quality of life (HRQoL); medical resource use at the enrolling centres; health insurance claims data for a subsample of 42% of the patients; and changes in employment and days off work in younger patients. Medical resource use via diaries is collected in a small group of participants, for validation purposes.The current proposal is a large nested project of the Swiss-AF cohort study, aiming to generate new evidence on health economic aspects of AF. The data basis from Swiss-AF will be complemented by claims data from matched general population samples and data from the Swiss Labour Force Survey conducted by the Swiss Federal Statistical Office. Two main research topics will guide our analyses. First, we will examine the real-life cost-benefit relationship and budget impact of key clinical management options (i.e., stroke prophylaxis with direct-acting (novel) oral anticoagulants versus vitamin K antagonists, and pulmonary vein isolation/catheter ablation in comparison with no or drug treatment). Our analyses will apply state-of-the-art cost-effectiveness methodology. Second, we will examine the healthcare system-level and societal impact of AF in terms of amount, patterns and drivers of medical resource use and costs, influence on productivity in younger patients, and longitudinal changes in HRQoL. The distribution of treatment choices across clinical sites will also be analysed. A range of methods will be applied, including matching; multivariable, multilevel regression techniques considering distributional characteristics of outcome variables (e.g. right-skewed cost data); and, if sensible, geospatial methods. Threats to validity, e.g. due to the possible existence of unmeasured confounders, will be addressed with additional analytical methods or at least carefully discussed.The research will fill persisting knowledge gaps regarding the health economics of AF. It will inform clinical and reimbursement decision-making, and healthcare planning in Switzerland. In addition, we expect refinements of methodological approaches to the economic analysis of real-world, longitudinal data for chronic disease patients, with relevance for research in other countries.
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