Project

Discipline

healthcare-associated infections; human factors; patient safety; behaviour science; qualitative research; infection control; medical simulator

Lead
Spitalerworbene Infektionen sind kostspielig und verursachen zusätzliches Leid. Obwohl einige Massnahmen dagegen bekannt sind, werden sie nicht konsequent umgesetzt. Diese Studie erstellt ein Inventar aller infektiösen Risikomomente und erforscht dann die ergonomischen, gedanklichen und psychologischen Gründe für risikobehaftetes Verhalten der Spitalmitarbeiternden. Die Methoden für diese Forschung kommen aus der Welt des Human Factors Engineering. Diese wissenschaftlichen Disziplin beschäftigt sich mit dem Zusammenspiel zwischen Menschen und seiner Umgebung, um die Effizienz des Gesamtsystems und das Wohl der darin involvierten Menschen zu optimieren.
Lay summary
Im Zusammenhang mit medizinischer Betreuung erworbene Infektionen bedrohen die Patientensicherheit und kommen leider immer noch häufig vor. Gemäss Hochrechnungen aus dem Jahr 2005 sind in der Schweiz jährlich ca. 75'000 Patienten davon betroffen. Diese Infektionen führen zu Verlängerungen des Spitalaufenthalts, zusätzlichen Operationen und Todesfällen. Wie erfolgreiche Qualitätsverbesserungsinitiativen zeigen, ist ein Teil dieser Infektionen mit relativ einfachen Mitteln verhinderbar. Dennoch werden diese Massnahmen nicht konsequent umgesetzt. Warum? Mit dieser Studie hoffen wir endlich Licht in dieses Dunkel bringen. Dafür werden Forscher in Abteilungen eines Akutspitals viel Zeit mit Beobachtungen verbringen, um ein Inventar aller möglichen infektiösen Risikomomente zu erstellen. Jeder dieser Momente stellt ein Risiko dar für ein Infektion oder eine Keimübertragung. Ein Gremium von Experten in Mikrobiologie, Infektiologie und Epidemiologie wird anschliessend im Konsensusverfahren die Gefährlichkeit diese Momente bewerten. Die daraus entstandene Liste an infektösen Risikomomenten stellt dann ein ganzheitliches Abbild der infektiösen Gefahr im Spital dar. Gleichzeitig werden mit den Beobachtungen auch die Ursachen von riskantem Verhalten erforscht, sowohl auf ergonomischer Ebene (Arbeitsumgebung und Instrumente) als auch auf den Ebenen der gedanklichen Vorstellungen (Visualisierung der Keime) und der sozialer Interaktion (Was sagt mein Chef, meine Kollegin dazu?). Die Methoden für diese Forschung kommen aus der Welt des Human Factors Engineering. Diese wissenschaftlichen Disziplin beschäftigt sich mit dem Zusammenspiel zwischen Menschen und seiner Umgebung, um die Effizienz des Gesamtsystems und das Wohl der darin involvierten Menschen zu optimieren.

Direct link to Lay Summary

Last update: 30.04.2014

Natural persons

Active participation

Self-organised

Communication	Title	Media	Place	Year

Title	Year

Number	Title	Start	Funding scheme

Background: Healthcare-associated infections continue to represent a major threat to patient safety. Healthcare worker (HCW) behavior is known to be often unsafe in this respect. The nature, frequency, implications, and behavioral determinants of the full range of risk-prone manipulations in the complexity of real-life care are largely unknown. We present a novel approach to identifying infectious risk during routine patient care and their behavioral determinants. Working hypothesis: We propose that healthcare-associated infectious risk resides to a considerable proportion in seemingly innocent but frequent care-related manipulations at ‘infectious risk moments’ (IRM). We define IRM as moments in the workflow of HCWs that are associated with a risk of patient colonization or infection. IRM are associated with contextual behavioral determinants that are better understood on a system level. Human Factors science provides excellent investigational instruments for this type of research. Objectives:1.To determine the full range of IRM, including but going beyond indications for hand hygiene2.To understand the behavioral determinants for safe versus unsafe behavior at IRMs, including physical (ergonomics of work environment and devices), cognitive (mental models and subjective experience), and psychosocial (safety leadership) factors Study procedures and methods: Prolonged time in the field in 3 typical acute care wards (intensive care unit, general medical ward, emergency ward) allows for a rich contextual data collection analyzed by human factors methods.Objective 1: a) Semi-structured observations to produce a tentative broad IRM inventory; b) Delphi process with an international expert panel to confirm and rate IRM with their risk level and outcome; c) Structured observations to assess the frequency of IRM and safe behavior.Objective 2: Ethnographic observations and interviews/focus groups for the physical and psychosocial level; concept mapping for the cognitive level; and, video-reflective technique as integrative method for all three levels.Expected value of the project: This project is designed to produce a break-through in the field of infection control. Its novel approach lies in the detection of IRM and associated behavioral determinants in the context of a rich, interdisciplinary system using a powerful mixed-methods approach. The results will lay the ground for design solutions to be studied in a follow-up trial.