Project

Discipline

cognition sociale; autisme; ergothérapie; intervention ; évaluation

Lead
Les interventions précoces auprès des enfants atteints d'autisme sont aujourd'hui recommandées par les instances internationales. Notre recherche a pour but d'évaluer l'efficacité d'interventions ciblées sur les habiletés sociales. L'intervention se fonde sur l'approche des neurones miroir et les évaluations porte sur l'attention visuelle des enfants aux stimulus sociaux.
Lay summary
L'autisme se caractérise par une altération de l'acquisition du langage, des difficultés dans les interactions so­ciales réciproques et par la présence de rigidités comportementales et de stéréotypies. Les recherches sur le développement des enfants atteints d'autisme sont révélatrices des difficultés concernant les habiletés sociales (Rogers, 2006). A l'âge où les enfants typiques s'intéressent aux personnes et se mettent à parler, les enfants atteints d'autisme présentent une modification de ce développement, ils n'entrent pas en communication de manière semblable et focalisent davantage leur intérêt sur le monde physique. Notre recherche a pour objectif de comparer les effets d'interventions précoces auprès de très jeunes enfants atteints d'autisme. Une intervention en ergothérapie sur la cognition sociale (SAS, sviluppo abilità sociali) sera introduite auprès des enfants. Par un enseignement structuré soutenu par un jeu de marionnettes, l'intervention suit les étapes proposées par la théorie de la simulation incarnée de Gallese (2006). Nous évaluerons les changements d'attention envers le monde social après 6 mois d'intervention. Cette évolution sera comparée à celle d'enfants qui bénéficient d'une approche comportementale de type ABA classique et à celle d'un groupe d'enfants typiques. L'originalité de la recherche provient des outils d'évaluation mis en place: l'analyse des changements d'attention visuelle au moyen de méthodes d'Eye Tracking, notamment l'usage d'une Wearcam qui permet d'analyser ce que l'enfant regarde dans son environnement naturel (Noris, Keller, & Billard, 2011b).  Nous postulons que les enfants qui suivent l'intervention SAS porteront davan­tage leur attention vers les personnes, condition nécessaire au développement des interactions sociales.

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Last update: 07.12.2012

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L'autisme se caractérise par une altération de l'acquisition du langage, des difficultés dans les interactions so¬ciales réciproques et par la présence de rigidités comportementales et de stéréotypies (Organisation Mondiale de la Santé, 2001). Les recherches sur le développement des enfants atteints d'autisme sont révélatrices des diffi¬cultés concernant les habiletés sociales (Rogers, 2006). A l'âge où les enfants typiques s'intéressent aux person¬nes et se mettent à parler, les enfants atteints d'autisme présentent une modification de ce développement, ils n'entrent pas en communication de manière semblable et focalisent davantage leur intérêt sur le monde physique. De nombreuses interventions précoces fondent leur intervention sur la tentative de rendre le monde social plus intéressant pour ces enfants en captant leur attention (Dawson, et al. 2010). Certains auteurs font l'hypothèse d'une relation entre des dysfonctionnements des systèmes des neurones miroirs et les déficits dans les habiletés sociales et la théorie de l'esprit (Bernier, & Dawson, 2009 ; Prud’homme, 2010).Les recommandations sur les bonnes pratiques insistent sur l'importance des interventions précoces concer¬nant les habiletés sociales des enfants atteints d'autisme (Haute Autorité de la Santé, 2012). Les travaux actuels sur l'efficacité des interventions éducatives auprès des jeunes enfants atteints d'autisme sont nombreux et témoi¬gnent d'un courant de recherche en plein développement (White, Keonig & Scahill, 2007). Ainsi, les méta-analy¬ses (Velazquez & Nye, 2011) comme les évaluations des conséquences d'une intervention sont de plus en plus nombreuses. Cependant, les recherches qui suivent les standards d'évaluation d'une intervention sont encore rares et notre projet s'inscrit dans ce courant (Reichow, Barton, Boyd, Hume, 2011). Il est fondamental de développer de telles évaluations pour décider dans la pratique des investissements nécessaires aux interventions.Notre recherche a pour objectif de comparer les effets d'interventions précoces auprès de très jeunes enfants atteints d'autisme. Une intervention en ergothérapie sur la cognition sociale (SAS, sviluppo abilità sociali) sera introduite auprès des enfants à raison d'une intervention bi-hebdomadaire de 30 minutes en présence des parents. Par un enseignement structuré soutenu par un jeu de marionnettes, l'intervention suit les étapes proposées par la théorie de la simulation incarnée de Gallese (2006). Elle porte sur l'imitation, la compréhension des émotions, l'empathie et la mentalisation. Nous évaluerons les changements d'attention envers le monde social après 6 mois d'intervention. Cette évolution sera comparée à celle d'enfants qui bénéficient d'une approche comportementale de type ABA classique et à celle d'un groupe témoin. L'originalité de la recherche provient des outils d'évalua¬tion mis en place: l'analyse des changements d'attention visuelle au moyen de méthodes d'Eye Tracking, notam¬ment l'usage d'une Wearcam qui permet d'analyser ce que l'enfant regarde dans son environnement naturel (Noris, Keller, & Billard, 2011b). Nous postulons que les enfants qui suivent l'intervention SAS porteront davan¬tage leur attention vers les personnes, condition nécessaire au développement des interactions sociales. Les enfants concernés par la recherche sont des enfants qui viennent de recevoir un diagnostic de troubles du spectre de l'autisme dans un centre agréé, dans notre cas le centre de La Nostra Famiglia (Nostra Famiglia, IRRCS Eugenio Medea, Bosisio-Parini, Prof. Molteni). Nous comparerons l'évolution de trois groupes d'enfants (au moins 12 enfants par groupe) :•ceux qui suivent une intervention ABA classique,•ceux qui suivent l'intervention SAS (ils sont pris au hasard dans la liste d'attente pour l'intervention ABA),•ceux qui ne suivent pas de "thérapies" (sur liste d'attente pour l'intervention ABA).L'intervention auprès des enfants atteints d'autisme est basée sur le parcours typique du développement des cognitions sociales chez l'enfant. Il est donc fondamental d'analyser en parallèle ce développement. C'est pour¬quoi nous recueillerons les mêmes données auprès de deux groupes d'enfants typiques, l'un suivant l'intervention SAS et l'autre non.L'évaluation des enfants au début et à la fin de l'intervention portera sur des échelles validées (CARS, Bayley, ECSP, VB-MAPP, Vineland et RBS) et par des mesures objectives directes du traitement des informa¬tions visuelles au moyen de la technique de suivi du regard ( EyeTracking) par une Wearcam (Noris, Keller, & Billard, 2011b) et par une expérience de préférence visuelle (Tobii eye-tracker : Pierce, Conant, Hazin, Stoner, & Desmond; 2011).Les résultats de la recherche apporteront de précieuses informations sur le développement des très jeunes en¬fants atteints d'autisme, notamment en ce qui concerne leur attention aux stimuli sociaux. Ils permettront de mesurer (1) l’impact d’une intervention précoce quelle qu’elle soit et (2) la comparaison de deux types de prise en charge. Par la mesure des résultats primaires des interventions et par la répartition quasi aléatoire des enfants dans les groupes, les résultats de notre recherche pourront entrer dans les revues pour les recommandations sur les bonnes pratiques.