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Knowledge and power. The practices of forensic psychiatrists relating to compulsory social measures. A comparative study of the cantons of Vaud, Geneva and Valais (1940-the present).

English title Knowledge and power. The practices of forensic psychiatrists relating to compulsory social measures. A comparative study of the cantons of Vaud, Geneva and Valais (1940-the present).
Applicant Ferreira Cristina
Number 177360
Funding scheme NRP 76 Welfare and coercion
Research institution Unité de recherche en santé HECV Santé HES-SO
Institution of higher education University of Applied Sciences and Arts Western Switzerland - HES-SO
Main discipline Sociology
Start/End 01.09.2018 - 28.02.2022
Approved amount 614'153.00
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All Disciplines (2)

Discipline
Sociology
Swiss history

Keywords (5)

Legal guardianship; Psychiatric Hospitals ; Civil and criminal justice system; Security measures ; Forensic psychiatry

Lay Summary (German)

Lead
Wissen und Macht der forensischen Psychiatrie Psychiatrische Gutachten bieten Wissen über Möglichkeiten, Kranke zu heilen und ihre Autonomie zu fördern, Rückfallrisiken zu mindern, und die Gesellschaft zu schützen. Ihr Einfluss auf historische Veränderungen zivil- und strafrechtlicher Zwangsmassnahmen zur fürsorgerischen Unterbringung ist jedoch bislang wenig erforscht.
Lay summary

Projektbeschrieb

Wir werden die Praktiken bei der Erstellung psychiatrischer Gutachten bei zivilrechtlichen Massnahmen (Vormundschafts- und Beistandschaftsmassnahmen, administrative Versorgung, Freiheitsentzug zwecks fürsorgerischer Unterbringung) sowie strafrechtlichen Massnahmen (therapeutische Massnahmen) im Zeitraum zwischen den 1940-er Jahren und heute untersuchen. Wie qualifizieren Gutachter Verhalten medizinisch und moralisch? Welche Behandlungsmethoden und Institutionen empfehlen sie? Inwiefern können sich die begutachteten Personen bezüglich der Massnahmen, die sie betreffen, Gehör verschaffen? Diese Fragestellungen untersucht das Projekt mittels einer Analyse von 600 Gutachten der Akten von Personen, bei denen mehrere Massnahmen gleichzeitig oder aufeinanderfolgend ergriffen wurden. Wir werden auf institutioneller, legislativer, politischer und kultureller Ebene drei verschiedene Kantone (VD, GE, VS) miteinander vergleichen.

Kontext 

Die administrative Versorgung, Inhaftierung und Zwangsunterbringung in psychiatrischen Kliniken, in denen gleichzeitig die fürsorgerische Unterbringung und strafrechtliche therapeutische Massnahmen sichergestellt werden, sind Indizien für das Spannungsfeld zwischen Fürsorge und Zwang als Reaktion auf Verstösse einer wirtschaftlich marginalisierten Bevölkerungsgruppe.

Ziel 

Die Verringerung der zivilrechtlichen Zwangsmassnahmen und die Erleichterung des Zugangs zu Fürsorge im Gefängnis sind zwei wichtige Herausforderungen, die zurzeit die beteiligten Akteure sowie Mediziner, Juristen, Magistraten und Verbände beschäftigen. Ihre Sensibilisierung zwecks Anerkennung der Rechte und Wahrnehmung der Hürden ist Teil einer weit zurückreichenden Geschichte, die wir mit unserem Projekt beleuchten.

Bedeutung 

Das Erstellen von Gutachten, Gegenstand öffentlicher Debatten aufgrund Aufsehen erregender Fälle in der französischsprachigen Schweiz zwischen dem Ende des 20. und dem Anfang des 21. Jahrhunderts, obliegt zweifelsohne der Verantwortung des Psychiaters. Ein Beitrag unseres Projektes liegt im Beleuchten der Funktion sowie der institutionellen Verwendung von Gutachten, die wenig Medienberichterstattung erfuhren und gleichwohl für die Schicksale zahlreicher von fürsorgerischen Zwangsmassnahmen betroffenen Individuen eine wichtige Rolle spielten.

Originaltitel

Wissen und Macht. Die Praxis forensischer Psychiater im Zusammenhang mit fürsorgerischen Zwangsmassnahmen. Eine Vergleichsstudie zu den Kantonen Waadt, Genf und Wallis (1940 bis heute)

Verantwortung (verantwortliche Gesuchstellerin)

Cristina Ferreira 

Prof. Dr.

Haute Ecole de Santé Vaud (HESAV)

21 Avenue de Beaumont, 1011 Lausanne

+41 21 316 82 03

Cristina.Ferreira@hesav.ch

Andere Projektverantwortliche

Prof. Dr. Jacques Gasser, Département de psychiatrie du CHUV, Co-Gesuchssteller

Direct link to Lay Summary Last update: 03.04.2019

Lay Summary (French)

Lead
Expertiser la transgression et la souffrance. Savoir et pouvoir de la psychiatrie légale. L’expert psychiatre produit des savoirs sur les moyens susceptibles de guérir les malades, accroître leur autonomie, réduire les risques de récidive, protéger la société. Son influence sur les mutations historiques des mesures civiles et pénales de coercition à des fins d’assistance est pourtant mal discernée.
Lay summary

Description du projet

Des années 1940 à nos jours, nous investiguons les pratiques d’expertise psychiatrique quant aux mesures civiles (tutelles et curatelles, internements administratifs, privations de liberté à des fins d’assistance) et pénales (mesures thérapeutiques). Comment l’expert qualifie-t-il les comportements sur le plan médical et moral ? Quels traitements et établissements préconise-t-il ? En réaction, quelle voix les personnes expertisées cherchent-elles à faire entendre quant aux mesures qui les frappent ? Ce sont ces questions que ce projet ambitionne de traiter au moyen d’une analyse de 600 rapports d’expertises et d’un corpus de dossiers personnels où différentes mesures se succèdent voire se superposent. Nous allons comparer trois cantons (VD, GE, VS) distincts sur le plan institutionnel, législatif, politique et culturel.

Contexte 

Internés administratifs placés en prison, détenus soignés dans les hôpitaux psychiatriques, établissements où se déroulent simultanément les placements aux fins d’assistance et les mesures thérapeutiques pénales, sont autant d’indices d’une indétermination entre le civil et le pénal. Centrale dans notre projet, cette problématique met en tension les réponses sociales et/ou répressives de l’État aux transgressions commises par une population vouée aux marges des circuits économiques.

But 

Réduire le recours à la contrainte dans le civil et faciliter l’accès aux soins en prison sont deux enjeux majeurs qui préoccupent à l’heure actuelle les acteurs auprès desquels notre étude trouvera un écho : médecins, juristes, magistrats, associations. Leur mobilisation pour faire reconnaître des droits et les obstacles auxquels ils se confrontent s’inscrivent dans une histoire plus longue, que notre projet vise à éclairer.

Importance

Objet de débats publics à l’occasion d’affaires retentissantes survenues en Suisse romande entre la fin du 20eet le début du 21esiècles, l’expertise engage incontestablement la responsabilité du psychiatre. L’un des apports escomptés de notre projet consiste à mettre en lumière le rôle et les usages institutionnels de l’expertise dans des dossiers moins exposés à la médiatisation et où se jouent pourtant les destins de nombreux individus concernés par les mesures de coercition aux fins d’assistance.  

Titre original 

Savoir et pouvoir. Les pratiques de la psychiatrie forensique dans le contexte des mesures de coercition à des fins d’assistance. Une étude comparative sur les cantons de Vaud, de Genève et du Valais (de 1940 à aujourd’hui).

Responsabilité (personne responsable de la requête)

Cristina Ferreira 

Prof. Dr.

Haute Ecole de Santé Vaud (HESAV)

21 Avenue de Beaumont, 1011 Lausanne

+41 21 316 82 03

Cristina.Ferreira@hesav.ch

Autres responsables du projet:

Prof. Dr. Jacques Gasser, Département de psychiatrie du CHUV, co-requérant

Direct link to Lay Summary Last update: 03.04.2019

Lay Summary (English)

Lead
The knowledge and power of forensic psychiatryPsychiatric assessments furnish knowledge on possibilities to cure patients, improve their autonomy, reduce the risks of relapse and protect society. Their potential to influence historical change with regard to civil and penal coercion measures, however, has hardly been investigated to date.
Lay summary

Project description

We will investigate the impact of psychiatric assessments on the taking of civil measures (guardianship and deputyship as well as administrative detention, custodial sentences for purpose of assistance) as well as penal measures (therapeutic measures) between the 1940s and today. How do experts qualify behavior medically and morally? Which forms of treatment and which institutions do they prescribe? And what kind of a say do the patients wish to have with regard to the measures prescribed? This project wishes to address these questions by examining 600 psychiatric assessments and a series of files of persons for whom measures were prescribed consecutively or overlappingly. We will be comparing three cantons (Vaud, Geneva, Valais) with regard to their institutions, legislation, policies and cultures.

Context 

Administrative detention in prison, in a psychiatric ward, or an institution for the purpose of assistance as well as for penal therapeutic means is an indication for indecisiveness between civil and penal measures. This problem, central to our project, leads to tension between social response and state repression in reaction to transgressions committed by economically marginalized persons.

Goal 

Reducing recourse to coercion in civil law and facilitating access to care in prison are two of the major challenges currently preoccupying the actors for whom the results of this study will resonate, i.e. physicians, lawyers, magistrates, and associations. Sensitizing them towards recognizing the rights and becoming aware of the obstacles is part of a long history that this project wishes to illustrate.

Significance 

Undoubtedly, psychiatrists bear the responsibility for forensic assessments, subject of much public debate due to the high-profile cases that took place in the French-speaking part of Switzerland between the end of the 20thand the beginning of the 21stcentury. With this project, we hope to illuminate the role and the institutional use of such assessments in cases less publicized but nonetheless decisive for the fates of several individuals subjected to coercion measures for assistance purposes.

Original title

 Knowledge and power. The practices of forensic psychiatrists relating to compulsory social measures. A comparative study of the cantons of Vaud, Geneva and Valais (1940–the present).

Responsibility (responsible applicant)

Cristina Ferreira 

Prof. Dr.

Haute Ecole de Santé Vaud (HESAV)

21 Avenue de Beaumont, 1011 Lausanne

+41 21 316 82 03

Cristina.Ferreira@hesav.ch

Other project managers

Prof. Dr. Jacques Gasser, Department of psychiatry of the CHUV, co-applicant

Direct link to Lay Summary Last update: 03.04.2019

Responsible applicant and co-applicants

Employees

Associated projects

Number Title Start Funding scheme
163160 Protéger par la contrainte: étude socio-historique sur la privation de liberté à des fins d'assistance 01.03.2016 Project funding (Div. I-III)

Abstract

In line with module V of NRP 76 (‘stabilising and dynamising factors’), this project aims to investigate the practices of forensic psychiatrists in the cantons of Vaud, Geneva and Valais (1940-the present). A required document in legal guardianship procedures and security measures ("mesures de sûreté"), the expert report addresses such essential, ever-debated aspects as: responsibility, capacity of judgement, the potential danger to self or others, the need for treatment and suitable accommodation locations.Although generally considered separately, the civil and criminal justice systems have elements in common which justify a comparative study. Our project will focus on three aspects in which forensic psychiatry plays a major role: (i) the clinical and moral categorisation of individuals; (ii) their institutional distribution in hospitals and prisons or in the community mental-health system; (iii) the subjective experiences of men and women who have had an expert report made about them. This study will base itself empirically on archival collections in the three cantons (psychiatric hospitals, Offices of the Public Guardian, the justice and prison systems). A sample of 600 forensic reports presented in civil and/or criminal cases will be the subject of a quantitative and qualitative analysis.
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