Projekt

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Früherkennung von Psychosen im Kindes- und Jugendalter: Evaluation der Risikokriterien

Titel Englisch Early detection of psychosis in children and adolescents: an evaluation of current at-risk criteria
Gesuchsteller/in Schultze-Lutter Frauke
Nummer 144100
Förderungsinstrument Projektförderung (Abt. I-III)
Forschungseinrichtung Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Universitäre Psychiatrische Dienste Bern
Hochschule Universität Bern - BE
Hauptdisziplin Psychische Störungen, Psychosomatische Leiden
Beginn/Ende 01.09.2013 - 28.02.2018
Bewilligter Betrag 291'191.00
Alle Daten anzeigen

Keywords (5)

Psychosis; Early Detection; At-Risk Criteria; Children and Adolescents; Predictors

Lay Summary (Deutsch)

Lead
Psychosen haben eine Lebenszeitprävalenz von etwa 3-3,5%. 10-15% beginnen vor dem 18. Lebensjahr; vorangehende Frühzeichen (Risikokriterien) einer beginnenden Psychose sind entsprechend wohl noch häufiger vor dem 18. Lebensjahr. Für die Früherkennung vor Ausbruch einer Psychose sind im Erwachsenenalter Risikokriterien definiert und validiert worden. Deren Gültigkeit wurde für Kinder und Jugendliche bislang nicht untersucht, obwohl es Hinweise auf entwicklungsbedingte Unterschiede gibt.
Lay summary

Inhalt und Ziel des Forschungsprojekts

Die Studie untersucht die Anwendbarkeit der aktuellen Risikokriterien für Psychosen bei Kindern und Jugendlichen. Im Detail werden untersucht (1) die Übergangsrate in eine Psychose innerhalb der Risikogruppe (AtRisk; angestrebtes n=209), (2) die Häufigkeit und Vorhersagekraft einzelner Risikokriterien sowie soziodemographischer, neuropsychologischer, genetischer und Bildgebungs-Prädiktoren, (3) die Häufigkeit von Risikokriterien im Prodrom juveniler Psychosen (EOP; n=100) und (5) die Häufigkeit von Risikokriterien in der Allgemeinbevölkerung (GPS; n=250) und in klinischen Populationen (ClinS; n=264). Die 3-jährige Studie wird in Bern, Zürich und Köln (dort gefördert durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft) durchgeführt.

Wissenschaftlicher und gesellschaftlicher Kontext des Forschungsprojekts

Dieses Projekt wird entscheidende Informationen über die Validität der derzeit nur für Erwachsene validierten Psychose-Risikokriterien bei Kindern und Jugendlichen liefern. Die Ergebnisse werden sowohl für das Verständnis der Neurobiologie der Entwicklung einer Psychose als auch für die klinische Früherkennungspraxis von hoher Bedeutung sein.

Direktlink auf Lay Summary Letzte Aktualisierung: 28.01.2013

Verantw. Gesuchsteller/in und weitere Gesuchstellende

Mitarbeitende

Publikationen

Publikation
Abnormal involuntary movements are linked to psychosis-risk in children and adolescents: Results of a population-based study.
Kindler J, Schultze-Lutter F, Michel C, Martz-Irngartinger A, Linder C, Schmidt SJ, Stegmayer K, Schimmelmann BG, Walther S (2016), Abnormal involuntary movements are linked to psychosis-risk in children and adolescents: Results of a population-based study., in Schizophrenia Research, 174(1-3), 58-64.
Age matters in the prevalence and clinical significance of ultra-high-risk for psychosis symptoms and criteria in the general population: findings from the BEAR and BEARS-Kid studies
Schimmelmann BG, Michel C, Martz-Irngartinger A, Linder C, Schultze-Lutter F (2015), Age matters in the prevalence and clinical significance of ultra-high-risk for psychosis symptoms and criteria in the general population: findings from the BEAR and BEARS-Kid studies, in World Psychiatry, 14, 189-197.

Zusammenarbeit

Gruppe / Person Land
Formen der Zusammenarbeit
Faculty of Engineering, University of Roma, Tor Vergata, Roberto Basili Italien (Europa)
- vertiefter/weiterführender Austausch von Ansätzen, Methoden oder Resultaten
- Forschungsinfrastrukturen
Zentrum für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie, Zürich, Susanne Walitza Schweiz (Europa)
- vertiefter/weiterführender Austausch von Ansätzen, Methoden oder Resultaten
- Publikation
- Forschungsinfrastrukturen
- Austausch von Mitarbeitern
LVR-Klinikum, KJPPP, Petra Walger Deutschland (Europa)
- Publikation
ZInEP, Zürich, Anastasia Theodoridou Schweiz (Europa)
- vertiefter/weiterführender Austausch von Ansätzen, Methoden oder Resultaten
- Publikation
Heinrich-Heine Universität, Klinik für Psychiatrie, Frauke Schultze-Lutter Deutschland (Europa)
- vertiefter/weiterführender Austausch von Ansätzen, Methoden oder Resultaten
- Publikation
Psychiatrische Uniklinik Köln, Stephan Ruhrmann Deutschland (Europa)
- vertiefter/weiterführender Austausch von Ansätzen, Methoden oder Resultaten
- Publikation

Wissenschaftliche Veranstaltungen

Aktiver Beitrag

Titel Art des Beitrags Titel des Artikels oder Beitrages Datum Ort Beteiligte Personen
6th Schizophrenia International Research Society Conference Poster The Nature of Clinical High Risk Symptoms: New Insights Gained from Age effects 06.04.2018 Florenz, Italien Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
6th European Conference on Schizophrenia Research Poster Cognitive and perceptual basic symptoms in the community and their association with age. 14.09.2017 Berlin, Deutschland Schultze-Lutter Frauke; Michel Chantal;
17th International ESCAP Congress Vortrag im Rahmen einer Tagung Age effects in the clinical significance of symptoms used in detecting clinical high risk for psychosis. 09.07.2017 Genf, Schweiz Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
17th International ESCAP Congress Vortrag im Rahmen einer Tagung Comorbid disorders in young patients at risk fpr psychosis: First results of the BEARS-Kid Study. 09.07.2017 Genf, Schweiz Schultze-Lutter Frauke;
17th International ESCAP Congress Vortrag im Rahmen einer Tagung Results of a prospective study on preventive interventions in children and adolescents at clinical high risk for psychosis. 09.07.2017 Genf, Schweiz Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
25th European Congress of Psychiatry Vortrag im Rahmen einer Tagung Basic Symptoms in the Community and their Association with Age 01.04.2017 Florenz, Italien Schultze-Lutter Frauke;
XXXV. DGKJP Kongress Vortrag im Rahmen einer Tagung Neurokognitive Auffälligkeiten in der Früherkennung von Psychosen bei Kindern und Jugendlichen. 22.03.2017 Ulm, Deutschland Michel Chantal;
XXXV. DGKJP Kongress Vortrag im Rahmen einer Tagung Behandlung von und Behandlungserfolg bei Kindern und Jugendlichen mit einem klinisch erhöhten Psychoserisiko: eine naturalistische 1-Jahres-Follow-up-Studie 22.03.2017 Ulm, Deutschland Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
XXXV. DGKJP Kongress Poster Geschlechtseffekte moderieren das Auftreten von Risikosymptomen für eine Psychose in der Allgemeinbevölkerung. 22.03.2017 Ulm, Deutschland Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
XXXV. DGKJP Kongress Vortrag im Rahmen einer Tagung Alterseffekte auf das Auftreten und die klinische Relevanz von Risikosymptomen für eine Psychose in der Allgemeinbevölkerung. 22.03.2017 Ulm, Deutschland Schultze-Lutter Frauke;
XXXV. DGKJP Kongress Vortrag im Rahmen einer Tagung Motorische Auffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen mit und ohne Psychoserisiko 22.03.2017 Ulm, Deutschland Schultze-Lutter Frauke; Michel Chantal;
DGPPN Kongress 2016: Psyche - Mensch - Gesellschaft Vortrag im Rahmen einer Tagung lterseinflüsse auf Geschlechtsunterschiede in der Prävalenz und klinischen Relevanz von Ultra-High-Risk Symptomen und Kriterien in der Berner Allgemeinbevölkerung. 23.11.2016 Berlin, Deutschland Schultze-Lutter Frauke; Michel Chantal;
10th International Conference on Early Psychosis Vortrag im Rahmen einer Tagung Neurocognitive Deficits According to Norms in Adolescent With and Without Clinical High Risk States of Psychosis. 20.10.2016 Mailand, Italien Schultze-Lutter Frauke; Michel Chantal;
10th International Conference on Early Psychosis Vortrag im Rahmen einer Tagung Basic Symptoms in the General Population and their Association with Age. 20.10.2016 Mailand, Italien Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
10th International Conference on Early Psychosis Poster Impact of age on the prevalence and clinical significance of attenuated psychotic symptoms in 8- to 40-year-olds of general population. 20.10.2016 Mailand, Italien Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
10th International Conference on Early Psychosis Vortrag im Rahmen einer Tagung A naturalistic and prospective study on preventive interventions in children and adolescents at clinical high risk for psychosis 20.10.2016 Mailand, Italien Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
10th International Conference on Early Psychosis Vortrag im Rahmen einer Tagung Gender Differences in the Prevalence and Clinical Significance of Ultra-High-Risk Symptoms and Criteria in a General Population Sample: Age Sometimes matters. 20.10.2016 Mailand, Italien Schultze-Lutter Frauke; Michel Chantal;
Jahreskongress der SGPP & SGKJPP Poster Risikomodell zur Psychoseprädiktion – Welchen Stellenwert hat die Neurokognition. 17.08.2016 Basel, Schweiz Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
Jahreskongress der SGPP & SGKJPP Poster Alterseinflüsse auf Geschlechtsunterschiede in der Prävalenz und klinischen Relevanz von Ult-ra-High-Risk Symptomen und Kriterien in der Berner Allgemeinbevölkerung. 17.08.2016 Basel, Schweiz Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
Jahreskongress der SGPP & SGKJPP Vortrag im Rahmen einer Tagung Age effects in the clinical significance of symptoms used in detecting clinical high risk für psy-chosis. 17.08.2016 Basel, Schweiz Schultze-Lutter Frauke; Michel Chantal;
24th Biennal Meeting of the International Society for the Study of Behavioural Development, ISSBD Poster Age effects on the clinical significance of cognitive and perceptive basic symptoms: a general population study. 10.07.2016 Vilnius, Litauen Schultze-Lutter Frauke; Michel Chantal;
24th Biennal Meeting of the International Society for the Study of Behavioural Development, ISSBD Poster Age effects on the clinical significance of attenuated psychotic symptoms: a general population study 10.07.2016 Vilnius, Litauen Schultze-Lutter Frauke; Michel Chantal;
24th Biennal Meeting of the International Society for the Study of Behavioural Development, ISSBD Poster Neurocognitive deficits in adolescents with and without clinical high risk states of psychosis. 10.07.2016 Vilnius, Litauen Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
5th European Conference on Schizophrenia Research Poster Impact of age on the prevalence and clinical significance of risk-symptoms in 8- to 40-year-olds of the general population. 24.09.2015 Berlin, Deutschland Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
5th European Conference on Schizophrenia Research Poster Neurocognitive deficits according to norms in adolescents with and without clinical high risk states of psychosis. 24.09.2015 Berlin, Deutschland Schultze-Lutter Frauke; Michel Chantal;
23rd European Congress of Psychiatry Poster Prevalence of At-Risk Criteria of Psychosis in Children and Adolescents, and in Young Adults: Results from Two Swiss Community Samples 28.03.2015 Wien, Österreich Schultze-Lutter Frauke; Michel Chantal;
XXXIV DGKJP Kongress Vortrag im Rahmen einer Tagung Alterseffekte in der Prävalenz von Risikosymptomen für eine Psychose in der Allgemeinbevölkerung. 04.03.2015 München, Deutschland Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
9th International Conference on Early Psychosis Poster Prevalence of At-Risk Criteria of Psychosis in Children and Adolescents, and in Young Adults: Results from Two Swiss Community Samples. 17.11.2014 Tokyo, Japan Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
9th International Conference on Early Psychosis Vortrag im Rahmen einer Tagung Prevalence of psychosis-risk criteria and symptoms in an inpatient sample of children and ado-lescent. 17.11.2014 Tokyo, Japan Schultze-Lutter Frauke; Michel Chantal;
9th International Conference on Early Psychosis Poster Prevalence of Psychosis-Risk Criteria and Symptoms in an Inpatient Sample of Children and Adolescents. 17.11.2014 Tokyo, Japan Schultze-Lutter Frauke; Michel Chantal;
17th EPA Section Meeting, Epidemiology & Social Psychiatry Vortrag im Rahmen einer Tagung Prevalence of at-risk criteria of psychosis in the Swiss general population between 8 and 40 years. 21.05.2014 Ulm, Deutschland Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
4th Schizophrenia International Research Society Conference Poster Prevalence of psychosis-risk Criteria and Symptoms in an Inpatient and General Population Sample of Children and Adolescents 05.04.2014 Florenz, Italien Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
4th Schizophrenia International Research Society Conference Poster Prevalence of at-risk criteria of psychosis in children and adolescents, and in young adults: Re-sults from two swiss community samples. 05.04.2014 Florenz, Italien Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;
22nd European Congress of Psychiatry Poster Prevalence of at-risk criteria of psychosis in the Swiss general population between 8 and 40 years. 01.03.2014 München, Deutschland Michel Chantal; Schultze-Lutter Frauke;


Verbundene Projekte

Nummer Titel Start Förderungsinstrument
139238 Quantitative near-infrared spectrophotometry and imaging: A proposal for a frequency domain near infrared spectrophotometer and imager, an ISS Imagent™ 01.12.2011 R'EQUIP
135381 Prävalenz, Belastungsgrad und Hilfesuch-Verhalten von Personen mit Risikokriterien für die Entwicklung einer Psychose - eine Allgemeinbevölkerungsbasierte Studie 01.09.2011 Projektförderung (Abt. I-III)
155951 Verlauf von und Belastung durch Risikosymptome und -kriterien in der Allgemeinbevölkerung: 3-Jahres Nachuntersuchung der Bern Epidemiological At-Risk (BEAR) Studie 01.06.2015 Projektförderung (Abt. I-III)

Abstract

Background: Psychoses have an incidence of about 3% with a peak of first onset around the age of 20; 10 to 15% have an onset before the age of 18. These ‘early-onset psychoses’ (EOP) are generally considered to have an even poorer prognosis than ‘adult-onset psychoses’ (AOP) that have repeatedly been shown to cause enormous disability and costs. Currently, an early detection of and intervention in persons with first signs of emerging psychosis is regarded a promising strategy to reduce the burden of this disease. To this aim, two complementary sets of at-risk criteria have been developed on mainly adult samples: (1) ‘ultra high risk’ criteria (UHR) including attenuated and brief limited intermittent psychotic symptoms and a combination of a genetic risk factor and a recent significant functional decline and (2) the basic symptom criteria (BS) ‘cognitive-perceptive basic symptoms’ and ‘cognitive disturbances’. To date, prevention research in psychosis has mainly been carried out in adult or mixed-age help-seeking at-risk samples, i.e., including a small fraction of mainly older adolescents. And despite some indications that at-risk criteria perform differently in adolescent samples - not least due to developmental aspects, no study has hitherto systematically examined the clinical validity and predictive value of at-risk criteria or of the currently discussed additional neuropsychological predictors of psychosis in child and adolescent (CAD) samples.Working hypothesis and specific aims: The primary aim is to examine the conversion rate to frank psychosis in an at-risk CAD sample (AtRisk) and thereby the positive predictive power of at-risk criteria. Based on the literature, we expect a lower first-year conversion rate compared to adults (<20%), while the second-year conversion rate (no change, increase or decrease compared the first-year) is unclear. The seven secondary aims are: (1) to assess the prevalence rates of at-risk criteria, and sociodemographic and neuropsychological predictors, proposed to enhance predictive accuracy, and to identify the main predictors of conversion to psychosis in AtRisk. We expect a different set of predictors compared to adults; (2) to explore the risk enhancing properties of genetic polymorphisms; (3) to examine the risk enhancing properties of functional imaging data (in a subsample); (4) to assess the general outcome of AtRisk beyond conversion to psychosis and the role of life events in this; (5) to assess the prevalence of at-risk criteria prior to the onset of psychotic symptoms (in the prodromal phase) in a first admitted EOP sample and thereby the sensitivity of at-risk criteria in CAD. We expect an equal or higher sensitivity in EOP compared to AOP; (6) to assess prevalence rates and distributions of at-risk criteria and additional potential predictors of conversion to psychosis in a general population (GPS) as well as a clinical non-psychotic sample (ClinS) with diagnoses, for which an increased prevalence of subsequent psychosis were reported, allowing for calculation of negative predictive power and specificity estimates; and (7) to explore gender differences in the frequency and distribution of at-risk criteria.Methods: This is a prospective multi-centre naturalistic 3-year follow-up study (Bern, Zurich, Cologne) on altogether 209 AtRisk, 264 ClinS, 250 GPS and 100 EOP. At-risk symptoms and criteria will be assessed with the ‘Structured Interview for Prodromal Syndromes’ and the ‘Schizophrenia Prediction Instrument, Child & Youth version’. Further, sociodemographics and functioning measures, DSM-IV diagnoses as well as potential neuropsychological predictors of conversion (verbal fluency, verbal and working memory as well as processing speed) will be assessed. AtRisk and ClinS will be recruited over 2 years and followed annually at year 1 and 2, GPS will be recruited in year 1 and followed annually at year 1 and 2. Beyond the funded study period, all participating centres have agreed to further follow-up AtRisk until 5-year follow-up as in-house contributions. Repeated collection of saliva samples will allow genetic/epigenetic analyses.Expected value: Our study will be the first to examine the validity of current at-risk criteria as well as of proposed measures to enhance their accuracy (e.g., neuropsychology, genetics) in CAD and to provide starting points for their potential revision. With more and more CAD psychiatrists taking an interest in early detection and intervention in psychosis, the results of the proposed project will be received with immense interest by the international research community. The impact of the proposed study on future early detection research will vary depending on its results: If the sensitivity of ‘fulfilling any current at-risk criterion’ is low, especially in EOP, a completely different or additional set of at-risk criteria for CAD is needed. A more or less comprehensive revision of at-risk criteria for CAD, however, is needed, (i) if the positive predictive power of at-risk criteria is low in AtRisk, (ii) if their specificity and negative predictive power are low in ClinS and GPS and/or (iii) if their prevalence in GPS is high. Such revisions may include the addition of predictors, the elimination of single criteria and/or their redefinition in terms of frequency- and/or time-criteria. Overall, the study’s practical and potential economic impact will be considerable especially in light of the current discussion about the role of at-risk criteria in DSM-5 and the potential for further neurobiological research on this phenotype.
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